Nr. 9 Vi må lære av våre feil
Norge er kåret til verdens beste land å bli mor i. Det vil ikke si at vi ikke kan bli bedre. Fire studier publisert i Tidsskrift for Den Norske Legeforening ultimo november, tyder på betydelige forskjeller i rutiner mellom fødeinstitusjoner. Barn dør. Både jordmødre, leger og systemet får skylden.
Dette må vi lære av.
Hvert år fødes i overkant av 60 000 barn i Norge. De aller fleste fødslene går bra. I enkelte tilfeller oppstår det imidlertid komplikasjoner.
Hvilke rutiner helsepersonell følger i forbindelse med slike fødsler varierer betydelig fra sted til sted. Denne gangen er det fokusert på bruk av antibiotika ved keisersnitt, bruk av håndgrep for å unngå rifter og tilbud om oppfølging ved fødsler utenfor sykehus. Men det er også fokusert på variasjoner i risikoen for dødsfall under fødsler ved små og store fødeavdelinger.
Det er sjelden at barn dør eller skades under fødselen i Norge. Johansen og Øian fant imidlertid i perioden 2006-2008, 58 barn som døde under eller etter fødselen og 23 barn som fikk alvorlig skade. Av disse var 55 (68 prosent) fødsler der fosterovervåkningen ikke var tilfredsstillende.
De fant at det forelå svikt i den faglige vurderingen foretatt av lege i 42 (52 prosent) saker og av jordmor i 36 (44 prosent) saker.
Kommunikasjonssvikt hadde vesentlig betydning i minst 19 (23 prosent) fødsler, hovedsakelig mellom jordmor og lege.
Ni leger og fire jordmødre fikk advarsel fra Helsetilsynet. Artikkelforfatterne konkluderer med at det er nødvendig at leger og jordmødre har god kunnskap innen fosterovervåkning. Fødeinstitusjoner må i tillegg utarbeide gode rutiner for selektering av fødsler, bruk av fosterovervåkning, tilkalling av lege, akuttøvelser og melding til Helsetilsynet.
Artikkelen er som forventet blitt blåst opp i media. Ofte refereres det kun til deler av studien. Resultatet blir at en fremstilling av enkelte yrkesgrupper som ”syndere”. Det går også hardt ut over fødeinstitusjoner med mindre enn 1000 fødsler per år. Det er hele 33 fødeinstitusjoner i Norge i dag som har mindre enn 1000 fødsler per år, 10 av disse er fødestuer (inkludert tre forsterkede fødestuer.) En fødselsomsorg uten fødeinstitusjoner med mindre enn 1000 fødsler er utopi med den geografi og de værforholdene vi har her i landet. Det er heller ikke ønskelig av faglige årsaker slik jeg ser det.
Men vi må lære av våre feil. Helsedirektoratets kvalitetskrav til fødselsomsorgen fra desember 2010 setter krav til landets fødeinstitusjoner.
Nå må disse følges opp. Jordmødre og leger må ha mulighet til å lære av våre feil.
Jeg ønsker dere alle en riktig god jul og et godt nyttår!
