Forløsningsmetode etter epiduralbedøvelse i en kohort bestående av lavrisiko førstegangsfødende
Denne artikkelen ser på epiduralbruk og konsekvenser for fødsel. I innledningen skriver forfatterne om den økende epiduralbruken i den vestlige verden.
I Danmark ble epidural brukt ved 1 prosent av fødslene i 1997 og i 2009 hadde bruken steget til 22 prosent. Selv om epidural er effektivt som smertelindring under fødsel hevder forfatterne av denne artikkelen at bruken av epidural fremdeles er kontroversiell. Særlig fordi enkelte studier viser at epidural er assosiert med utfall i fødsel som forlenget stadium to, økt bruk av oxytocinstimulering og instrumentelle forløsninger. Målet med denne studien har derfor vært å se på sammenheng mellom epiduralbruk og forløsningsmetode.
Metode:
Studien baserer seg på data fra en studie som kalles Den danske dystoci studien. Det er en prospektiv kohort studie. Ni fødeavdelinger i Danmark deltok, og til sammen 2721 førstegangsfødende med et barn i hodeleie er inkludert i analysen. Informasjon om epiduralbruk, fødselsmetode og eventuelle komplikasjoner under fødsel ble registrert av personalet som var med på fødselen. I tillegg ble informasjon om kvinnene hentet fra et spørreskjema de fylte ut ved uke 37. Ytterlige opplysninger ble hentet fra et spørreskjema kvinnene fylte ut to uker etter fødsel. Data er samlet inn i perioden mai 2004 til juli 2005 og studien utført i Danmark.
Resultat:
Av hele kohorten hadde 21,6 prosent brukt epiduralbedøvelse, 8,7 prosent hadde et akutt keisersnitt og 14,7 prosent vacumforløsning. De som hadde brukt epidural hadde en større risiko for å ende med et akutt keisersnitt (OR. 5,8; 95 5 CI. 4,1-8,1) og vacum (OR. 1,7: 95 prosent CI 1,3-2,2). Forskerne har justert for en rekke confoundere. De har også sett på en undergruppe i kohorten, en lavrisikogruppe som de beskriver har en meget liten risiko for keisersnitt. I denne gruppen fant de også en økt sjanse for akutt keisersnitt ved bruk av epidural (OR: 3.5; 95 prosent CI: 1,5-8,5).
Konklusjon:
Forfatterne konkluderer med at hos lavrisiko førstegangsfødende er det en større risiko for akutt sectio og vacumforløsning ved bruk av epidural.
Kilde:
Eriksen, L.M., Nohr, E.A., and Kjærgaard, H., Mode of Delivery after Epidural Analgesia in a Cohort of Low-Risk Nulliparas. Birth 38:4 December 2011
