Rent vann til ren navle
På barsel starter navlens vei til legning, men rutinene for rens varierer.
Stell av navlestumpen er noe av det svært mange nybakte mødre lurer på med sin nyfødte. Rutinemessig skal barselansvarlige tilby opplæring i rens av navlen. Men praksis for hva man renser med de første dagene varierer fra barselavdeling til barselavdeling. Navlestumpen er som kjent en inngangsport for infeksjoner og betennelser. Derfor velger noen barselavdelinger å rutinemessig rense med klorhexidin som et forebyggende tiltak. Andre steder har man valgt å rense med rent vann eller la navleområdet være mest mulig i fred, såkalt tørrbehandling.
Forebygge eller forstyrre naturlig bakterieflora?
Den forebyggende tankegangen kan støttes i forskning som viser at stell med klorhexidin i barnets første levedager forebygger navlebetennelse og reduserer mortaliteten i nyfødtperioden. En større studie fra Nepal, gjengitt i Tidsskrift for Den norske legeforening i 2006, omfattet 15 000 spedbarn hvor man fant at forekomsten av navlebetennelse var 75 prosent lavere blant gruppen som rutinemessig fikk renset navlen med klorhexidin fremfor henholdsvis såpe og vann og tørr behandling. Navlebetennelse er en hyppig komplikasjon i fattige land, og det har derfor blitt frarådet med tørt stell av navlen i disse områdene. I hjemlige forhold er ikke slike komplikasjoner like vanlig, og flere barselavdelinger har gått bort fra å rense med klorhexidin og råder heller ikke til dette når det ikke foreligger tegn til betennelse eller spesiell lukt. Er man ellers nøye med hygiene kan navlestumpen gro fint uten å forstyrres av rensemidler, ved å bruke en ren bomullspinne med vann og ellers holdes tørt etter stell. Det er også viktig å lufttørke godt etter bad og passe på at bleiekanten ikke irriterer området.
Dr.med, barnelege og førsteamanuensis i allmennmedisin ved UiO Per Lagerløv, kan ikke se at rutinemessig rens av navlen med klorexidin er nødvendig uten indikasjon for dette.
- Jeg mener det er tilstrekkelig å rense navlen med vann og ellers stelle på vanlig måte som med resten av kroppen, dersom navlen ikke virker betent eller væsker. Hvis mor etter hjemkomst er usikker på om betennelse foreligger eller ser det væsker, anbefaler jeg å vise dette på helsestasjon. Videre kan man følge opp med forsiktig rens med klorhexidin. Bakteriene i navleområdet holder hverandre i balanse, og jeg synes ikke noe om å forstyrre den naturlige bakteriefloraen unødig i en ren og ubetent navle, sier Lagerløv.
Mødrene usikre i stell
Ved et raskt søk i ulike nettforum hvor mødre deler råd og erfaringer kommer det frem at mange er usikre på om de renser navlen riktig og spør hverandre om hva de har blitt anbefalt på barsel. Enkelte har fått beskjed om å la navleområdet være, andre om å rense 1 -2 ganger daglig med klorhexidin eller pyrisept og atter andre har fått råd om å rense med rent vann og mild såpe. Mange blir også skremt av lukt og væsking fra navleområdet, spesielt etter at navlestumpen har falt av. Dette tyder på at praksis for veiledning i stell av navlen på barsel varierer rundt omkring i landet. Det kan gjøre mødre usikre når de snakker med andre som har fått forskjellige råd fra hva de selv har. Det er også et tankekors for barselavdelingene at mange mødre henvender seg til diverse nettforum i stedet for å kontakte jordmor, lege eller helsestasjon direkte ved mistanke om betennelse og usikkerhet rundt navlestellet.
