Av Heidi Røneid

− Gaia er navnet på en gresk gudinne som står for moder jord, og er barnet og fødselens beskytter, derfor valgte vi å kalle arbeidet vi gjør for Gaia, sier Hilde Synnøve Spilling.
Gaia er et tilbud til gravide med fødselsangst, som enten blir henvist fra førstelinjetjenesten, eller tar kontakt selv. Spilling er en av jordmødrene som jobber med Gaia som en del av sin 50 prosent stilling på Ullevål Sykehus. I tillegg jobber hun 50 prosent som bydelsjordmor.
– Når jeg møter kvinner for første gang som bydels jordmor pleier jeg å spørre dem om de har noen tanker om fødsel. Noen er veldig tydelige på at det er de kjemperedde for. Andre sier at det har de vært en gang, men nå går det bedre og noen tenker ikke på det. Hvis jeg får en følelse av at her kan det være noe, så forteller jeg om Gaia-tilbudet, sier Spilling.

Cirka halvparten av de 200 som får hjelp gjennom Gaia hvert året har født før, og den andre halvparten er førstegangsfødende. Gaia-arbeidet har tre hovedmåter å hjelpe gravide med fødselsangst på:

• aktiv lytting
• brev til jordmor
• besøk på fødestuen

Aktiv lytting
− I samtalen med den gravide bruker vi ”aktiv lytting”. Aktiv lytting går ut på å la den gravide snakke, mens vi lytter. Det er viktig at den gravide får snakke og komme med alt hun har å si, mens vi skal lytte, skape tillit, vise at vi er interessert og gi uttrykk for at vi vil hjelpe dem. Gjennom å høre hva de sier finner vi ut om de trenger informasjon eller kanskje en realitetsorientering, og så prøver vi å konkretisere hva de er redd for nå, sier Hilde Synnøve Spilling.

Gaia-arbeidet har følgende retningslinjer for aktiv lytting:

• Bruk åpne spørsmål. Når man snakker med de gravide, still åpne spørsmål som ”hvordan har du det”, ”hva tanker du om” og ”hva føler du”.
• Kroppsspråk. Pass på å ha et åpent kroppsspråk, ikke sitt med armene i kors. Pass på å ha blikk-kontakt for å bekrefte at du følger med og hører etter hva som blir sagt.
• Vær stille. La den gravide snakke, selv om det er fristende å kommentere og forklare, så ikke gjør før man er sikre på at den gravide har fått sagt det de skal. Ikke vær redd for at det oppstår pauser under samtalen. Hvis pausene blir lange kan du få den gravide til å snakke mer ved å stille spørsmål som ”du sa at…. Kan du si mer om det?” eller bekrefte det hun sier ved å si ”jeg oppfattet at du sier …, har jeg forstått deg riktig?”. Når man tror at den gravide har fått sagt alt hun vil si kan man spørre ”skal jeg si noe om dette?” og ”trenger du noe informasjon om…”.
• Ikke se på klokka. Si heller ”nå har vi tre kvarter til å snakke om dette”. Da vet den gravide hvilke rammer hun kan forholde seg til. Ved å si dette på starten av samtalen er begge klar over tidsperspektivet gjennom hele samtalen. Når tiden er over og man ikke er ferdig kan man avslutte ved å si ”nå begynner tiden å gå, så nå må vi bryte av om 5 minutter, men vi kan gjøre en ny avtale”.

Hva de gravide er redde for:
I en undersøkelse blant kvinner som har født etter å ha hatt samtaler i Gaia, kom det fram at de før de fødte var redd for:

1. Å miste kontrollen.
2. At barnet skulle skades eller dø.
3. Smerte.
4. Å ikke klare fødselen psykisk.
5. Å ikke klare fødselen fysisk.
6. Helsepersonells manglende evne til å yte hjelp.
7. Helsepersonells manglende vilje til å yte hjelp.
8. At man skal dø.

Gjennom Gaia-samtalene får de gravide snakke om hva de er redde for rundt fødselen.
− Til en viss grad bekrefter vi angsten til de gravide, men vi prøver å berolige dem med at de ikke skal være redde, for systemet gjør alt man kan for at det skal gå bra. Det kan hende den gravide får et annet fokus ved å snakke med oss og oppleve at vi gjør alt vi kan for dem. Vi forteller hva vi gjør for å sikre at det de frykter ikke skjer. For eksempel er det å unngå rifter et av satsningsområdene ved Ullevål og jordmødrene har gått på kurs for å lære å forhindre rifter. Det er også alltid to jordmødre til stede ved selve forløsningen for å sikre at det ikke blir store rifter. Det viktigste med dette er at vi etterpå kan snakke om hva som skjedde og vi lærer mye ved å være med hverandre på fødsler. Etter at vi startet med dette har frekvensen av de store riftene dalt. Det synes de gravide er betryggende. Vi forklarer også at hvis det allikevel skulle bli store rifter, repareres det veldig grundig på operasjonsstuer med bedøvelse, og man får oppfølging gjennom fysioterapeut og kontroller. Situasjonen er mye bedre nå enn for 20 år siden, og det er det mange som blir beroliget av det, sier Spilling.

Gaia-samtalene prøver dessuten å styrke selvtilliten til de gravide gjennom å forklare hvordan fødselen foregår. Gravide kan få en større følelse av kontroll under fødselen hvis jordmor hele tiden forklarer hva som skjer. Gjennom å snakke med jordmødre i Gaia-samtalene får gravide tillit til systemet og blir mindre redde for at de ikke skal få hjelp.
− Alle gravide som har deltatt i Gaia-samtaler får dessuten en Gaia-markør i journalen som viser personellet at de må ta seg ekstra av denne gravide, da hun har ekstra behov. Så Gaia-merkelappen gir de fødende ekstra trygghet i forhold til helsepersonell, sier Spilling.

Brev til jordmor
Hilde Synnøve Spilling oppfordrer dessuten alle gravide med fødselsangst om å skrive et brev til jordmor.
− Det kan være god terapi å skrive litt om fødselsangsten, selv om det er bare for en selv og ingen andre får se de, sier hun.
Skriver man et brev til jordmor som jordmor får lese, kan man skrive hva man ønsker under fødselen, som smertelindring eller at man ønsker mye informasjon underveis. Det er også bra om man skriver litt om bakgrunn, så det blir lettere for jordmor å forstå hvorfor man ønsker det man gjør.
− Typiske ønsker de gravide kan ha er ønske om smertelindring og ønske om er erfaren jordmor som tar dem på alvor, gir mye informasjon og prøver å fange opp hvordan de har det, sier Spilling.

Samtaler på fødestuen
Jordmødrene som arbeider med Gaia på Ullevål Sykehus møter de gravide på fødestuen så de får sett seg rundt mens det er fredlig og rolig. Mange av de gravide faller litt mer til ro når de får se hvordan det er der.
– Samtalene våre foregår ofte på fødestuer. Det er mange forestillinger om hvordan en fødestue ser ut. Noen har sykehusskrekk og kommer ikke inn på avdelingen i det hele tatt i begynnelsen, men etter en stund klarer de kanskje å overvinne fobien, sier Spilling.

Gaia-samtalene mellom de gravide og jordmor bekrefter på et vis det den gravide var redd for. De gravide blir kanskje ikke kurert gjennom samtalene, men mange brukere får hjelp av dem. Noen sier at samtalene er et sted hvor de kan komme og legge fra seg tankene, så har de en pause til neste samtale og slipper å gå og tenke på det de er redde for hele tiden. De opplever samtalene derfor som avlastende. Noen av de gravide får også mer selvtillitt av samtalene og tenker at dette skal de klare og de får en tro på at systemet er der for å hjelpe dem.