Av Inger Mari Rasmussen

WHOs andre ministerkonferanse om europeisk sykepleie og jordmorvirksomhet ble holdt i München i juni i år 2000. Utgangspunktet for konferansen var at sykepleiere og jordmødres bidrag er viktige for å nå målet om bedre helse for alle. Alle relevante instanser ble oppfordret til styrke sykepleie- og jordmorvirksomheten i sine respektive land.

Veier til målet

Ministerkonferansen resulterte i to viktige innspill til endringer i sykepleie- og jordmorvirksomheten. Det ene var München-deklarasjonen (1) som helseministrene fra landene i WHOs Europa-region vedtok. Deklarasjonen gir retningslinjer for hvordan sykepleiere og jordmødre skal få en mer betydningsfull rolle i arbeidet for å bedre folkehelsen. Blant annet skal sykepleieres og jordmødres medvirkning i beslutningsprosesser sikres på alle nivåer. Men det presiseres at mulighetene for å utøve innflytelse på arbeidsplassen og i sosiale og politiske fora forutsetter god utdanning. Derfor er det avgjørende å bedre grunnutdanningen for sykepleie- og jordmorvirksomhet og tilgjengeligheten til videre- og høyere utdanning for sykepleiere og jordmødre. Yrkesgruppene må få drive egen forskning og spre informasjon om den. Andre viktige punkter i deklarasjonen er yrkesutøvernes mulighet for kontinuitet i tjenesten og til å holde seg faglig oppdatert, slik at de til enhver tid er i stand til å imøtekomme brukernes rettigheter og behov. Alt dette forutsetter politisk vilje, samarbeid nasjonalt og internasjonalt. Internasjonalt mellom medlemsstatene, ICN, ICM og WHO. Nasjonalt må sykepleiere og jordmødre og deres organisasjoner arbeide med policy-makers, administratorer og utdanningspersonell på alle nivå (2).

Det andre innspillet var strategien WHO lanserte på ministerkonferansen – European Strategy for Nursing and Midwifery Education (3). Strategien skal sikre at utdanningen av sykepleiere og jordmødre i WHOs Europa Region styrkes i tråd med München Deklarasjonen. Strategien (3) består av 26 prinsipper som blant annet klart indikerer at utdanningen av sykepleiere og jordmødre skal være på universitetsnivå og at utdanningsprogrammet skal være forsknings-, evidens- og resultatbasert.

Implementering

I 2001 utga WHO en veileder (2) for å hjelpe de aktuelle landene med å implementere München-deklarasjonens intensjoner. Veilederen gir anbefalinger for implementering av til sammen 130 endringsforslag innen områdene lovgivning, utdanning, service utvikling, arbeidskraft planlegging og ansettelses politikk, områder som gjensidig påvirker hverandre. Blant annet anbefaler WHO at myndighetene i de respektive landene gjennomgår og reviderer sine eksisterende program for utdanning og profesjonell utvikling.

Ulike kompetanser

I 2001 kom det nok et WHO-dokument – en veileder (4) for implementering av European Strategy for Nursing and Midwifery Education. WHO fastslår at sykepleie- og jordmorvirksomhet er to forskjellige helseprofesjoner, med forskjellig kompetanser. Veilederen inneholder derfor to ulike undervisningsprogram - et for sykepleie og et for jordmorvirksomhet, begge modulbaserte. Utarbeidelsen av undervisningsprogrammene skal ta utgangspunkt i kompetansene som kreves av den aktuelle profesjonen. Programmet skal også forberede studentene på livslang læring. Undervisningsprogrammet må dessuten være forsknings- og evidensbasert og sette studentene i stand til å ”learn how to learn” både i teori og praksis. Veilederen presiserer at det akademiske nivået til en bachelor- grad er en forutsetning for profesjonell praksis for sykepleiere og jordmødre (4). Videre skal begge profesjonene kunne ta post basic-utdanninger, continuing education og høyere utdanning på Master- and PhD-nivå (2).

Veilederen (4) legger vekt på å få frem hvor nødvendig og viktig det er at jordmor- og sykepleierutdanningen er kompetansebasert. Dette har mange fordeler. Blant annet vil fokuset på de ulike kompetansene klargjøre deres roller vis-à-vis hverandre og vis-à-vis andre helsefagsprofesjoner. Jordmorkompetansen beskrives i blant annet ICMs kompetanser og UK Benchmarking statements for jordmødre. Innen Tuning-programmet arbeides det nå med å utvikle kompetanser innen de tre gradsnivåene, både for almene og fagspesifikke kompetanser (5).

Utdanningsforløpet

Forslag til lengde på begynner utdanningen for sykepleiere og jordmødre er minimum 3 år (4). Dette er i samsvar med det nye Råds direktiv 2005/36/EF om anerkjennelse av yrkesmessige kvalifikasjoner (6). Direktivet trådte i kraft 20.10.05 og skal være implementert i EU-landene innen 20.10.2007. Direktivet har fortsatt studiekompetanse som opptakskrav for de 7 utdanningene i de tidligere sektordirektivene, samt krav om minimumslengden og minimumsinnhold for det teoretiske og praktiske profesjons utdanningsprogram (6). Det nye utdanningssystemet som ble innført med Bolgana prossessen stiller krav om at sykepleiere og jordmødre skal ha akademiske- og profesjonsspesifikke kompetanser (7). I noen land i Europa Regionen er derfor minimumslengden på en bachelorgrad for sykepleiere og jordmødre 4 år (4). Den Norske Jordmorforenings forslag til en fireårig jordmorutdanning på bachelor-nivå er altså i samsvar med dette (8).

Litteraturliste:

• Munich Declaration: Nurses and midwives: a Force for Health, 2000
• WHO (2001) Moving on from Munich A Reference Guide to the implementation of the Declaration on Nurses and Midwives: a Force for Health, EU/ICP/OSD 631 AS 00 5019309
• Nurses and midwives for health. WHO European Strategy for Nursing and Midwifery Education. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2000 a), EU/00/5019309/15).
• WHO (2001) Nurses and Midwives for Health WHO European Strategy for Nursing and Midwifery Education Section 1-8 Guidelines for Member States on the implementation of the strategy
• MG Summary of Tuning subject area findings Final version May 2005 Nursing Template
• Råds direktiv 2005/36/EF om anerkjennelse av yrkesmessige kvalifikasjoner av 07. september 2005.
• St.meld.nr.27 (2000-2001) Gjør din plikt-Krev din rett Kvalitetsreform av Høyere Utdanning
• Forslag til utdanningsvei for jordmødre fra bachelor til PhD, Den Norske Jordmorforening 2005.