Nr. 4 Ja eller nei til tidlig ultralyd?
Tidlig ultralyd har vært gjenstand for hyppig debatt denne vinteren. Mange hevder at det er på høy tid med et offentlig tilbud også i Norge. Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helsevesenet har imidlertid vedtatt å utsette avgjørelsen. De ønsker en bredere gjennomgang. Dette er et klokt valg.
Tidlig ultralyd er en sak som også vekker stort engasjement blant jordmødre. Meningene spriker fra de som er helt i mot tidlig ultralyd, til de som hevder at det å kjempe i mot er bakstreversk. Dette viser at det ikke er noen enkel sak å ta stilling til. Sentralstyret har lenge sett behovet for en bredere diskusjon om temaet enn den som hittil har kommet fram. Derfor ba vi om en uttalelse fra vårt Faglig etiske utvalg. Uttalelsen sto på trykk i Tfj nr 3 2011. I sin konklusjon stiller utvalget spørsmålstegn om det er riktig prioritering av helsekronene å bruke relativt store summer på en slik screening i forhold til å sikre gode tilbud og øke sannsynligheten for positive svangerskapsutfall både for mor og barn innenfor dagens tilbud.
Uttalelsen viser at det kan såes tvil om nytteverdien av et offentlig tilbud om tidlig ultralyd er tilstrekkelig dokumentert. Både fra fagmiljøer og fra politisk hold blir det hevdet at rutinemessig tidlig ultralyd i uke 11-13 vil kunne redde liv. Et eksempel som nevnes i den forbindelse, er hjertefeil. Kunnskapssenteret har imidlertid ikke funnet klare holdepunkter for nytteverdien av tidlig ultralyd når det gjelder nettopp hjertefeil. Ved ultralyd i uke 11-13 oppdages færre hjertefeil enn ved uke 17-19, og de fleste er falske positive. Forskning viser at positive funn ved ultralyd øker angstnivået hos gravide, og selv i tilfeller der dette avkreftes senere, er angstnivået høyere i resten av svangerskapet. Dette er kunnskap som kommer lite fram i dagens diskusjon rundt tidlig ultralyd. Det er også lite diskusjon rundt foster som fjernes pga falske positive funn.
Jeg ønsker å poengtere at Dnj ikke er i mot innføring av et offentlig tilbud om tidlig ultralyd. Men vi skal vite hva vi gjør. Derfor ønsker jeg Nasjonalt råds gjennomgang velkommen. Jeg ser at kvinnene gjerne vil ha all den trygghet de kan få. Men de har ikke behov for falsk trygghet. Det er viktig å utrede fakta grundig før man fatter en beslutning i en viktig sak som dette. Jeg ser fram til en solid faglig, politisk, økonomisk og ikke minst etisk debatt.
Marit Heiberg
