Opplæring av fødselshjelpere i omsorg for nyfødte og perinatal dødelighet i utviklingsland
Uten en større reduksjon i spedbarnsdødelighet de første syv dagene etter fødsel i utviklingsland, er det lite sannsynlig at FNs Millenniumsmål nr fire: En reduksjon på to tredjedeler av dødsfallene hos barn under fem år, vil bli nådd. Det er ca 3,7 millioner barn som dør den første leveuke på verdensbasis, og cirka 3,3 millioner dødfødsler.
Artikkelen er redigert av jordmor Lena Henriksen
En systematisk oversikt over litteraturen viser til at opplæring av fødselshjelpere kan bidra til å redusere dødeligheten. Denne studien har sett på om en slik opplæring kan føre til færre dødsfall de første syv dagene etter fødsel. Lokale instruktører, i små samfunn på landsbygda, har trent opp fødselshjelpere i seks land (Argentina, Kongo, Guatemala, India, Pakistan og Zambia). Opptreningen har hatt fokus på rutinemessig neonatal omsorg, resusitasjon, amming, temperatur, hud mot hud, omsorg for små nyfødte og vanlige sykdommer. Studien har sammenliknet grupper før og etter opplæringen og har omfattet 57.643 nyfødte. Studien har også sett på om en opplæring i nyfødt resusitering kan bidra til færre dødsfall. Dette har vært en randomisert kontollert studie som har inkludert 62,366 nyfødte.
Etter opplæring av fødselshjelpere i omsorg for nyfødte, var det ingen signifikant reduksjon i neonatal død etter syv dager. Det var heller ingen reduksjon den perinatale dødeligheten. Antall dødfødsler hadde en nedgang som var signifikant. Når det gjaldt opplæring i resusitering av nyfødte var det ingen forskjell i ufall for de to gruppene. Den manglende effekten av denne opplæringen tror forskerne kan komme av at opplæring i enkel grunnleggende resusitering inngikk i opplæringen i omsorg for nyfødte, og den var derfor allerede på plass. De mener at opptrening i basal neonatal omsorg spiller en rolle i forsøkene på å bedre perinatale utfall i utviklingsland, selv om mye arbeid og forskning gjenstår.
Kilde: Carlo, W A., et al., Newborn-Care training and Perinatal Mortality in Developing Countries. The New England Journal of Medicine 2010;362:614-23
Nr.3-2010
