Et problem i forhold til korrekt vurdering av en fødsels varighet er å avgjøre når fødselen startet. Falske diagnoser kan lede til uhensiktsmessige intervensjoner. Målet med denne studien var å se på fødselsstart og symptomer oppfattet av kvinnene i forhold til hvordan de ble relatert til den kliniske diagnosen gjort av jordmødrene. Varighet av fødselens første stadium ble også undersøkt.

Metode: En kohort studie med til sammen 1170 kvinner. 611 førstegangsfødende og 559 flergangsfødende. De som deltok var alle kvinner som planla en vaginal fødsel, gravide med et barn i hodeleie. Studien ble gjort i Tyskland i 2005. Til sammen 41 avdelinger bidro i datainnsamlingen Kvinnene som deltok besvarte to spørsmål om fødselens start ved innleggelse i avdelingen: 1) Når (hvilket klokkeslett) erfarte du at fødselen startet? 2) Hvordan erfarte du at fødselen startet? Her fikk de en liste på åtte forhåndsdefinerte symptomer å velge i som karakteriserte deres opplevelse av hvordan fødselen startet. Jordmor vurderte symptomer og tegn på om kvinnen var i fødsel, og dokumenterte dette i henhold til prosedyrer ved de forskjellige avdelingene. En av svakhetene ved studien er at dette kunne varier fra avdeling til avdeling.

Resultat: De aller fleste kvinnene opplevde at fødselen startet med sammentrekninger, vannavgang og uregelmessig smerte. Andre symptomer på fødselstart for noen var søvnproblemer, mageknip/diare, tegningsblødning og følelsesmessige symptomer. Jordmødrene baserte sitt syn på når fødselen startet i forhold til sin kliniske diagnose. 28,5 prosent av de førstegangsfødende opplevde att fødselsstart stemte overens med jordmors vurdering og 39,4 av de flergangsfødende. Median varighet av første stadium for førstegangsfødende var 11 timer og 6,5 for flergangsfødende. Vurdert av jordmor var det henholdsvis syv og fire timer. Forfatterne mener kvinnenes oppfattelse av fødselens start og varighet av første stadium er viktig faktorer og bør bli tatt hensyn til i omsorgen under fødsel.

Kilde: Gross M, Burian R, Frømke C, Hecker H, Schippert C, Hillermanns P:”Onset of Labour. women`s experiences and midwifes assessments in relasjon to first stage duration” Arch Gynecol Obstet mars 2009

Aktuell forskning er redigert av Lena Henriksen i samarbeid med Elin Strømme Nilsen i Nasjonalt kunnskapssenter.

Nr. 4-2009