Aktuell forskning er redigert av Ellen Blix, i samarbeid med Claire Glenton og Elin Strømme Nilsen ved Nasjonalt kunnskapssenter.

Sein avnavling fører til en økning i blodvolumet med omkring 30 ml/kg kroppsvekt. Som følge av at Dansk Selskab for Obstetrikk og Gynækologi siden 2006 har anbefalt å måle syre-basestatus i avlesnorsarterie hos alle barn, har det bredt seg en praksis med tidlig avnavling. Tidligere var også tidlig avnavling anbefalt i forbindelse med «active management» av etterbyrdsfasen. Nå anbefaler Internasjonale jordmorforbundet og Den internasjonale sammenslutningen av gynekologer og obstetrikere ikke lengre tidlig avnavling i forbindelse med håndtering av etterbyrdsfasen.

Forfatterne gjennomgår relevant litteratur, og for premature barn fant de at sein avnavling førte til at det var sjeldnere behov for blodtransfusjon og at det var færre barn med intraventrikulær blødning. For svært premature barn (< 32 uker) ble det funnet sjeldnere forekomst av intraventrikulær blødning hos guttebarn. For barn født til terminen ble det funnet en liten økt risiko for anemi seks timer etter fødselen hos de som ble tidlig avnavlet, de hadde lavere jerndepoter ved seks måneders alder. Det ble ikke funnet forskjeller i klinisk gulsott hos barnet eller blødningsmengde hos mor.

Forfatterne anbefaler at ettersom sein avnavling er fordelaktig for barnet og det ikke er påvist skadelige bivirkninger, at man venter minimum 30-120 sekunder etter fødselen med å klemme av blodstrømmen i navlesnora. De viser også til at det er mulig å ta syre-baseprøver uten å klemme av navlesnora først og at gjenopplivningsutstyr kan innrettes slik at man ikke behøver å klemme av navlesnora før gjenopplivingstiltak starter. Alternativt kan navlesnoren melkes mot barnet hos svært premature barn.

Kilde: Møller NK, Weber T. Tidlig eller sen afnavling af det mature, det præmature og det meget præmature barn. Ugeskr læger 2008; 170: 1919-1921.

Nr. 6-2008