Fødsler under jordmors ansvar i Nederland
I Nederland blir lavrisikofødende vanligvis fulgt opp av jordmødre. Jordmødre er selvstendige og arbeider i førstelinjetjenesten. Kvinnen velger selv om hun vil føde hjemme eller på sykehus bistått av den jordmoren som følger henne opp. Formålet med denne studien var å beskrive utfall etter overflyttinger fra førstelinje- til andrelinjetjenesten i fødselsforløpet.
Aktuell forskning er redigert av Ellen Blix, i samarbeid med Claire Glenton og Elin Strømme Nilsen ved Nasjonalt kunnskapssenter.
(Andrelinjetjenesten er her at lege overtar ansvaret for fødselen.) Til sammen 280 097 kvinner som startet fødselen med jordmor som ansvarlig omsorgsperson er inkludert i studien.
31,9 % av kvinnene ble overflyttet til andrelinjetjenesten. Av alle overflyttingene ble 11,2 % definert til å være hasteoverflyttinger. De viktigste årsakene til hasteoverflyttinger var føtalt distress og etterbyrdsblødning. Der det ikke var hasteoverflytting, var det vaanligst med overflytting i åpningsfasen (73,6 % av alle overflyttingene). Kvinner som hadde planlagt hjemmefødsel ble sjeldnere overflyttet til andrelinjetjenesten enn de som hadde planlagt å føde på sykehus (29,3 % vs 37,2 %; p<0,001). Gjennomsnittlig Apgarskår var 9,7 i hele gruppen, og intrapartum dødelighet var 0,05 % i hele populasjonen. Det var ingen maternelle dødsfall.
Forfatterne konkluderer at seleksjon til jordmoromsorg er tilfredsstillende i det nederlandske systemet. Det er relativt få tilfeller av hasteoverflyttinger og utfallene hos de nyfødter gode.
Kilde:
Amelink-Verburg MP, Verloove-Vanhorick SP, Hakkenberg RMA, Veldhuijzen IME, Gravenhorst JB, Buitendijk SE. Evaluation of 280 000 cases in Dutch midwifery practices: a descriptive study. BJOG 2008; 115: 570-578.
