Cochrane Library: Klyster under fødsel ser ikke ut til å redusere infeksjoner
Klyster under fødsel ser ikke ut til å redusere infeksjoner hos mor og/eller det nyfødte barnet. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Redigert av Ellen Blix, i samarbeid med Claire Glenton i Nasjonalt kunnskapssenter.
Hva er klyster under fødsel?
Klyster under det første stadium av en fødsel brukes for å tømme tarmen hos den fødende kvinnen. Noen fagfolk mener at klyster skal brukes fordi de håper å minske antall infeksjoner hos nyfødte og fødende ved å redusere forurensning med avføring. Det er også slik at enkelte kvinner ønsker klyster før fødselen, da de finner tanken på å ha avføring mens de føder sjenerende.
Andre fagfolk er imot bruken av klyster under fødsel. Dette kan være fordi virkningen ikke er påvist, eller fordi de er bekymret for at vandig avføring kan øke forurensningen, noe som kan øke forekomsten av infeksjon. I tillegg kan bruk av klyster oppleves ubehagelig av den fødende kvinnen.
I Norge brukes KLYX, et såkalt mini-klyster der mengden som brukes er mindre enn ved ”gammeldags klyster”. Klyster under fødselen brukes ikke rutinemessig i dag ved norske fødeavdelinger. Det er i stedet vanlig å bruke det på indikasjon, når det er lenge siden kvinnen har hatt avføring eller om man kjenner at endetarmen er veldig full ved vaginalundersøkelsen.
Virker klyster under fødselen?
Studiene viste at:
- Kvaliteten på tilgjengelig forskning er for lav til å avgjøre om klyster under fødselen påvirker forekomsten av infeksjoner hos nyfødte
- Det er mulig at omtrent like mange fødende kvinner får infeksjoner i barseltiden enten de har fått klyster eller ikke.
- Det er mulig at fødselen varer kortere med bruk av klyster enn uten
- Det er mulig at annen fase av fødselen varer omtrent like lenge enten kvinnen har fått klyster eller ikke.
- Det er trolig at fødende kvinners tilfredshet med fødselen er ikke påvirkes av om de får klyster eller ikke.
- Det er mulig at det er omtrent like mange nyfødte med apgarpoeng eller apgarskår lavere enn 7 målt 5 minutter etter fødselen enten moren har fått klyster eller ikke.
Resultat-tabell
| Utfall | Klyster under fødselen | Ikke klyster under fødselen | Kvalitet på dokumentasjonen |
| Infeksjoner hos nyfødte | - | - |
X Svært lav |
| Infeksjoner hos mor i barseltiden |
89 av 1000 (67 - 140)* |
135 av 1000 |
XXX Middels |
| Varighet av fødselen (gjennomsnitt, minutter) |
50 minutter mindre (25- 76 minutter mindre)* |
7 timer og 40 minutter |
XX Lav |
| Varighet av annen fase av fødselen (gjennomsnitt, minutter) |
5 minutter mindre (3 minutter mer til 13 minutter mindre)* |
38 minutter |
XXX Middels |
| Den fødende kvinnes tilfredshet (Skala 1-5) |
I gjennomsnitt 0 mindre (0.10 mindre til 0.10 mer)* |
I gjennomsnitt 3.58 |
XXX Middels |
| Apgarskår < 7 (5 minutter etter fødselen) |
55 av 1000 (24 - 129)* |
42 av 1000 |
XX Lav |
| *Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95 % sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. | |||
|
Høy kvalitet: Det er lite sannsynlig at videre forskning kommer til å endre vår tillit til disse resultatene. Middels kvalitet: Videre forskning kommer till å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem. Lav kvalitet: Det er veldig sannsynlig at videre forskning kommer til å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem. Svært lav kvalitet: Disse resultatene er høyst usikre. |
|||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt hvordan klyster under fødselen virker på mor og det nyfødte barnet. Forskerne fant tre studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene hadde til sammen 1765 deltakere. Kvinnene som ble randomisert til tiltaksgruppen, fikk klyster rutinemessig, mens kvinnene i kontrollgruppen ikke fikk klyster.
De tre inkluderte studiene er gjennomført i Wales, Colombia og Thailand. I kvalitetsvurderingen av dokumentasjonen er det tatt hensyn til eventuelle forskjeller mellom Norge og disse landene, som kan ha innvirkning på utfallene. I studien fra Wales ble det anvendt lav-volum engangs fosfat-klyster, i studien fra Colombia ble det brukt høy-volum (1000 ml) klyster med salin-oppløsning og i studien fra Thailand ble det brukt klyster som besto av sodiumbifosfat og sodiumfosfat 118 ml.
Kvinnene i disse studiene var i fødselens første fase. Kvinnene var både førstegangs- og flergangsfødende og hadde gjennomgått et svangerskap på minst 36-37 uker. Bare kvinner med en forventet ukomplisert fødsel ble tatt med. Kvinner som hadde fått antibiotika den siste uken før fødselen, ble ikke tatt med. To av studiene tok bare med kvinner som ventet ett barn.
Kilde:
Reveiz L, Gaitán HG, Cuervo LG. Enema during labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000330. DOI: 10.1002/14651858.CD000330.pub2
Les hele artikkelen i Cochrane Library (gratis tilgang via www.cochrane.no) eller prøv denne direkte lenka:
http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD000330/frame.html
