Samme tilbud – dobbelt så dyrt

Tekst: Eddy Grønset

Helsedirektoratets retningslinjer forteller at det er like trygt for en frisk, gravid kvinne å gå til jordmor som til lege i svangerskapsomsorgen. Men selv om tilbudet er likt uavhengig av hvem den gravide går til, er refusjonen fra myndighetene svært ulik. Legen mottar et fast konsultasjonshonorar i tillegg til et honorar knyttet til svangerskapsomsorgen. Leger Tidsskrift for jordmødre har snakket med hevder at de ikke bruker noe mindre tid på de gravide enn hva jordmødre gjør når de utfører svangerskapskontrollen. Det betyr at en konsultasjon sjelden vil være under 20 minutter. Det gir legene mulighet for et tilleggshonorar som jordmødre som utfører den samme tjenesten ikke har. Honoraret kommer i tillegg til det faste tilskuddet legene mottar for hver innbygger de er fastlege for. .

Vil styrke den lokale jordmortjenesten

– Refusjonssatsene for jordmor knyttet til svangerskapsomsorg er fastsatt på et lavere nivå enn legetakstene. Dette skyldes blant annet at jordmor i mindre grad vil ha hjelpepersonell i sin praksis enn det leger har. Jordmor har heller ikke de samme utstyrsutgifter som en legepraksis, sier statssekretær Rigmor Aasrud i Helse- og omsorgsdepartementet., og forteller videre at da takster for jordmor for utøvelse av svangerskapsomsorg skulle fastsettes i 2004, ble dette gjort med bakgrunn i forventet omsetning, forventede kostnader og inntekter i en jordmorpraksis og nivået på tilsvarende takster for leger i en legepraksis.

– Vil det at svangerskapsomsorgen kan utføres like godt, men rimeligere med jordmødre få noen betydning for departementets prioriteringer, og vil dere legge økt press på kommunene for å få de til å sikre et fullgodt tilbud med kommunejordmødre?

– Helsetjenester bør utføres på laveste effektive omsorgsnivå. Departementet har gjennom mange år ønsket å stimulere til dette gjennom økonomiske og juridiske virkemidler. I tillegg er kommunene gjennom Rundskriv fra Helsedirektoratet flere ganger blitt oppfordret til å styrke jordmortjenesten. Det er dessverre fortsatt en del igjen før vi har en godt nok utbygd jordmortjeneste. I Stortingsmelding om svangerskaps-, fødsels- og barselomsorg vil vi forelå tiltak for å styrke den lokale jordmortjenesten, sier statssekretær Rigmor Aasrud. Stortingsmeldingen vil bli oversendt Stortinget om kort tid.

Folketrygdens refusjonsordning

Fra og med 1. januar 2009 flyttet forvaltningsansvaret for helserefusjoner fra Arbeids- og velferdsdirektoratet (NAV) til Helsedirektoratet. NAV Helsetjenesteforvaltning skiftet med dette navn til Helseøkonomiforvaltningen (HELFO), og organiseres som en ytre etat under Helsedirektoratet. Det er Folketrygden som gir stønad til kontrollundersøkelser under svangerskap og veiledning i familieplanlegging hos jordmor med driftsavtale med kommune og hos kommunalt ansatt jordmor. I tillegg gir Folketrygden stønad til jordmorhjelp ved fødsel utenfor institusjon. Stønad gis etter faste takster som følger av Forskrift om stønad til dekning av utgifter til jordmorhjelp. Jordmor ved helsestasjon utløser takster i jordmorforskriften på linje med jordmor med driftstilskudd, mens lege ved helsestasjon utløser takster i legeforskriften i tilknytning til svangerskapsomsorg. Refusjon for lege/jordmor ansatt i helsestasjon utbetales til kommunen.

Nr.1-2009