Strategien legges nå

Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) om differensiering

Tidligere avdelingsdirektør i Helse Øst, Kristin Lossius, er nå fungerende avdelingsdirektør i Helse- og omsorgsdepartementet. Hun er prosjektleder for arbeidet med en ny strategi for norsk svangerskaps- fødsels - og barselomsorg. Departementet har sendt et problemnotat ut til høring. Nå er helsepolitikere og -byråkrater i sving med å bearbeide signalene de har fått og legge føringene for fremtidens omsorg. Det er ikke mange ord Tidsskrift for Jordmødre får ut av prosjektlederen i slutten av november:

− Ettersom vi er midt i prosessen med å lage ny strategi for svangerskaps- og fødselsomsorg, kan jeg bare uttale meg generelt om dette: Utgangspunktet er fortsatt Stortingsvedtaket fra 2001 som sier at Norge skal ha en desentralisert og differensiert fødselsomsorg, sier Kristin Lossius.

Helse- og omsorgsminister Sylvia Brustad sier blant annet følgende om den fremtidige strategien på departementets hjemmesider:

”Vi lever som kjent i en langstrakt land. Geografien byr på mange vanskelige avveininger også på dette området. Blant anna er det behov for lokale tilpassinger. Men det aller viktigste må være kravet om faglig forsvarlighet. Mitt mål med strategiarbeidet er å utvikle en felles plattform for svangerskaps- og fødselsomsorgen, som er forankra i oppdatert faglig kunnskap. Dette arbeidet vil kreve at a) brukere, b) fagfolk, c) lokalsamfunn og d) myndigheter har samme forståelse for utfordringene vi står overfor, og for hvilken vei vi skal gå for å skape et trygt fødetilbud med kontinuitet og forutsigbarhet i alle deler av landet. Den kommende strategien skal legge grunnlaget for et helhetlig kvalitetssystem for svangerskaps- og fødselsområdet. Høy kvalitet i alle ledd i behandlingskjeden, som sikrer trygghet for mor og barn, må ha første prioritet. Saken vil bli lagt fram for Stortinget i løpet av 2008.”

Kritiske til HODs problemnotat
Helse Nordhar uttrykt seg kritisk til problemnotatet HOD sendte ut til høring: De sier i sin høringsuttalelse at ”Vi mener at det er viktig å lytte til brukere og lokalpolitikere, men vi er skeptiske til at pendelen ser ut til å svinge for langt i å ivareta andre hensyn enn de faglige. […] Vi frykter den situasjonen som kan oppstå dersom faglig kvalitet blir definert som nærhet og tilgjengelighet alene.” Ifølge Heglelands Blad mener Helse Nord ”at den nivådelinga som Stortinget har vedtatt - og som betyr at flere fødeavdelinger egentlig skulle vært omgjort til fødestuer - er svært hensiktsmessig og viser til at jordmorstyrte fødestuer er et kvalitetsmessig godt og rimelig tilbud til de friskeste kvinnene, og at de er mye billigere i drift enn fødeavdelinger. De skriver også at studier viser at kvaliteten ved jordmorstyrte fødestuer er like god som ved fødeavdelinger.

Den Norske Lægeforening er også bekymret over problemnotatet, med utgangspunkt i samme problemstilling: «Legeforeningen registrerer med bekymring at problemnotatet synes å skulle underbygge en reversering av prosessen med å omgjøre de små fødeenhetene til fødestuer uten å berøre de faglige, administrative og økonomiske konsekvensene dette vil få. Dette vil bety en strategisk omlegging av fødselshjelpen og være å gå mot et enstemmig stortingsvedtak», heter det i Legeforeningens kommentar, undertegnet president Torunn Janbu og generalsekretær Terje Vigen.

Sykehuset Buskerud er bekymret for fremtiden til alle prosjektene som prøver ut en differensiering av fødselsomsorgen etter å ha lest problemnotatet, så de finner det nødvendig å påpeke at: ”Konsensus om stortingsvedtaket og de overordnede retningslinjene må etableres og nasjonale strategier legges ut fra denne”.

Den Norske Jordmorforening sier i sin høringsuttalelse at: ”[…] det oppstår problemer når notatet blander politiske vedtak med faglige anbefalinger. Vedtakene i Akuttmeldingen er ikke gjennomført. DNJ tror det er vanskelig å reversere utviklingen slik at kirurger på nytt skal gjennomføre keisersnitt når det er nødvendig. Det er vanskelig å diskutere på et generelt grunnlag omgjøring av fødeavdelinger til fødestuer. Det er mange hensyn å ta. Det viktigste er å få til gode og forutsigbare løsninger som fungerer over tid uten stadig spørsmål om nedleggelse og stenging”.

Trakk seg i protest
Den 2. november 2007 valgte alle medlemmene av Nasjonalt råd for fødselsomsorg å trekke seg i protest mot at Helse- og omsorgsdepartementet ikke hører på fagfolk i sitt arbeid med den nasjonale strategien for fødselsomsorgen:
- Det er underlig at departementet har valgt å utarbeide denne strategien alene, uten å søke hjelp fra fagfolk. Verken Nasjonalt råd for fødselsomsorg, jordmorforeningene, Norsk gynekologisk forening eller Sosial- og helsedirektoratet, har blitt spurt til råds. Helseministeren tar heller ikke tar drifts- og bemanningsproblemene ved små fødeavdelinger på alvor, men vektlegger distriktspolitiske hensyn sterkere enn krav til faglig kvalitet, sier Øian til NRK.