Jordmødre billige for kommunene

Av Mari Solerød

− Altfor mange har den oppfatningen at svangerskap og fødsel handler om sykdom. Derfor har legene i altfor stor grad fått monopol på det som har med svangerskap og fødsler å gjøre. Jeg mener de gravide vil bør ha en reell frihet til å velge mellom fastlege og jordmor, sier Ulleren, som blant annet har vært ordfører i Tinn kommune før han ble administrerende direktør i KS. I Tinn var med på å etablere den kommunalt drevet fødestue på Rjukan sykehus.
− Der driver jordmødrene både med svangerskapsomsorg og fødsler, sier Ulleren.

Hva vet du kom jordmordekningen i Kommune-Norge?
− Formelt sett er jo den kommunale jordmortjenesten en obligatorisk tjeneste. Inntrykket jeg har er at det ikke er noen misnøye med dette i kommunene og at jordmortjenesten er en viktig del av primærhelsetjenesten. KOSTRA-tallene viser en svak økning av antall jordmødre de siste årene, sier han.
Dette høres jo bra ut. Men nå tar Tidsskrift for Jordmødre frem rapporten fra en undersøkelse tns Gallup gjorde av jordmor- og følgetjenesten i 2004. Den viser andre sider ved jordmordekningen enn den beskjedne økningen av antall jordmødre de siste årene. I stedet tegner rapporten et bilde av en underbemannet jordmortjeneste med karrige kår.

87 prosent av norske kommuner har mindre enn én hel jordmorstilling, og 20 prosent av kommunene har mindre enn en kvart jordmorstilling. Da sier det seg selv at valgfriheten er urealistisk. Hvem har ansvaret for å påse at retningslinjene blir fulgt?
− Den enkelte kommunen har ansvaret for at de nasjonale retningslinjene blir fulgt. Kommunenes Sentralforbund (KS) er en interesseorganisasjon som skal sikre kommunenes rammebetingelser. Vi skal sørge for informasjon, kunnskapsspredning og for at kommunene får tiltrekkelige inntekter til å kunne tilby innbyggerne sine de tjenestene de er forpliktet til. Det er også KS’ oppgave å sørge for avtaleverk som gir dem det nødvendige handlingsrommet.

Men hva med alle de kommunene der det ikke er nok jordmorkapasitet?
− Vi får ikke flere jordmødre før de gravide etterspør dem. Når etterspørselen øker, vil bemanningen også øke. Når det er sagt, vil kommunene være tjent med at jordmødrene tar seg av svangerskapsomsorgen i større grad enn de gjør i dag. Valgfriheten er viktig av ressursmessige hensyn. Det vil lønne seg for kommunene om de friske gravide går til jordmødre.

Etterspørselen vil nok øke om flere gravide får informasjon om at de kan velge om de vil gå til svangerskapskontroll hos fastlege eller jordmor. Hvem har ansvaret for å informere publikum om denne valgfriheten?
− Det er kommunenes plikt. Nærmere bestemt har primærhelsetjenesten har ansvaret for å informere publikum om valgfriheten.

Kommunene har mange oppgaver og ofte trange budsjetter. Kan du se noen grunn til at de skal prioritere dette informasjonsarbeidet?
− Dette dreier seg ikke om store økonomiske utlegg, men handler om at førstelinja i kommunene gir den nødvendige informasjonen gjennom det informasjonssystemet de allerede har.

Jordmødre har fem års høyskoleutdanning bak seg og ofte studielån. Hvordan skal de kunne forsørge seg selv og eventuelle barn med pengene de tjener på for eksempel en tredjedels stilling?
− I to tredjedeler av landets kommuner er det langt mellom de gravide. I disse kommunene vil det være mer lønnsomt å opprette interkommunalt samarbeid om kommunejordmortjenesten enn å ansatte jordmødre i deltidsstillinger.

DNJ-leder Nina Schmidt går nå ut og oppfordrer unge kvinner i fruktbar alder til å sjekke jordmordekningen før de bosetter seg i distriktene. Kommentar?
− Jeg synes man alltid skal sjekke de offentlige tjenestene der man skal bo. Dette gjelder klart også for tjenestetilbudet som skal sikre tryggheten til de som skal føde.

På grunn av kommunenes selvråderett kan ikke Regjeringen gjøre annet enn å oppfordre kommunene til å prioritere kommunejordmortjenesten, eller hva?
− Når loven slår fast at noe skal være valgfritt, så har staten muligheter gjennom sine tilsyn å etterprøve at valgfriheten er reell. Ellers tror jeg som sagt at det er i kommunens interesse å ivareta denne.

Hva kan KS gjøre for å bedre situasjonen for kommunejordmortjenesten?
− KS kan legge til rette for gode interkommunale samarbeidsløsninger. Vi kan også påvirke og bidra til primær- og spesialisthelsetjenesten samarbeider godt. Vi kan dessuten bidra til et hensiktsmessig avtaleverk. Det er vår jobb å gi kommunene tilstrekkelig med fire inntekter som gjør dem i stand til å informere skikkelig. Når det gjelder valgfriheten, er det viktig at KS som organisasjon gjør kommunene oppmerksomme på den, sier Ulleren, og noterer en idé til hva som skal opp på neste rådmannssamling på blokken sin.
− Totalansvaret ligger i kommunestyret og gjennomføringsansvaret ligger hos administrasjonen ved rådmannen, avslutter han.
Derfor har alle landets rådmenn nå fått hvert sitt eksemplar av dette tidsskriftet i posthylla si. Vi får håpe de vil lese det med interesse.