Hvem gjør hva med akupunktur?

Av Lise Gaudernack

Tidsskriftet har snakket med to jordmødre som har tre og et halvt års akupunkturutdanning fra Akupunkturhøgskolen, Mette Kim Groth og Berit Susrud. Begge var ferdig utdannet i sommer.
Mette jobber både på Linderudklinikken og på Nordstrand Helse og Velvære, dette utgjør heltidsjobb for henne, mens Berit jobber fire dager i uken på Skien Akupunktur Klinikk, den femte dagen er hun jordmor på helsestasjon.
Begge jobber mye med gravide, både tidlig i svangerskapet og senere, samt etter fødselen for å gi styrkende behandling og øke melkeproduksjon. De behandler vanlige svangerskapsplager som kvalme, halsbrann, åreknuter, hemoroider og bekkenløsning.

Bra mot mye
Kvinnene kommer fordi de blir henvist fra jordmødre og leger i svangerskapsomsorgen, - legene har vært litt mer skeptiske i utgangspunktet, men når gravide som går til dem forteller om god effekt av akupunktur mot ulike svangerskapsplager, begynner de også å henvise til oss, sier Mette Kim Groth. En gjennomsnittlig uke har hun ca 35 kvinner til behandling, omtrent to tredjedeler av dem er gravide.
Berit Susrud er opptatt av at jordmødre i svangerskapsomsorgen godt kan bli flinkere til å henvise gravide til akupunktur og mer oppmerksomme på hva akupunktur kan hjelpe for i svangerskapet. Hun mener at jordmødre generelt er positive til akupunktur mens leger, spesielt i fødeavdelingene kan virke mer skeptiske og ønske å begrense hva jordmødrene skal få lov til å behandle.
- Når det gjelder bekkenløsning får jeg en del gravide henvist fra fysioterapeuter som har gitt opp, forteller Mette, som mener hun har bedre resultater enn fysioterapeutene når det gjelder disse plagene.
Begge jordmødrene snur barn i seteleie ved hjelp av nåler og moxa, (urter som tennes på og gir en lokal varmebehandling rundt et punkt.) Kvinnen får med seg moxa og fortsetter behandlingen hjemme. Mette mener ca 50 % av barna snur seg med denne behandlingen.
En stor gruppe gravide får fødselsforberedende behandling , som Berit liker å kalle det, heller enn modning, fordi mange leger mener modning er et medisinsk uttrykk som innebærer bruk av geler og stikkpiller. De gravide begynner denne behandlingen til ulik tid i svangerskapet. Hvis de har gått til akupunktur pga andre svangerskapsrelaterte plager, begynner de ofte med fødselsforberedende akupunktur rundt uke 35 og går gjerne en gang i uken fram til uke 38- 40, etter dette går de oftere, 2 - 3 ganger i uken. Andre dukker opp senere, ofte rundt termin, fordi de er redde for å gå for mye over tiden. Når det gjelder betaling tar begge 300 kroner per gang, og da får ofte kvinnen en svangerskapskontroll å kjøpet.
Mette mener at spesielt kvinner med fødselsangst har glede av denne behandlingen, de får da også en samtale med en som kjenner faget, og finner en større ro før fødselen selv om de i utgangspunktet kan ha vært inne på tanken om å be om et keisersnitt.
Begge merker en økende etterspørsel etter akupunktur. De behandler mest kvinner, alt fra infertilitet til menopausale plager.

Krav til kompetanse
- Det er en kjempekombinasjon å være jordmor og akupunktør, sier Mette. - Sammenlignet med de som for eksempel er sykepleiere i bunnen, har vi mye lettere for å skaffe oss et klientgrunnlag etter endt utdanning.
Begge er opptatt av at det er uheldig at jordmødre som har gått den korte akupunkturutdanningen i enkelte tilfeller går utover sin kompetanse og behandler gravide for tilstander de ikke har godkjent opplæring i og til tider i svangerskapet de ikke har lov til å behandle de gravide.
Vi ønsket å høre hva Anette Koppang, ildsjelen bak Akupunkturhøgskolens kurs for jordmødre, mener om dette.
- Det halvårige kurset for jordmødre er først og fremst ment å gi kompetanse for å behandle gravide, fødende og barselkvinner i sykehus i tiden rundt termin. Grunnen til at man satte en grense fra uke 38 er at noen kvinner starter fødselen litt før termin og vi ønsket ikke å utelukke disse fra å nyte godt av akupunktur. Den fysiske rammen rundt var ment å være fødeavdelingen, akupunkturen var ment å skulle gies kun til kvinner som oppsøker avdelingen fordi de er i fødsel eller for fordi vannet er gått. Etter fødsel er det ikke meningen at jordmødre med dette kurset skal gi akupunktur til andre enn de kvinnene som er inneliggende i barselavdelingen.

Fare for utvanning
Koppang er redd for en utvanning av akupunkturfaget hvis jordmødre med dette kurset begynner å behandle gravide i svangerskapsomsorgen og etter at de er utskrevet fra sykehuset. Hun mener at det er såpass vanskelig å stille en diagnose og velge rett behandling for disse kvinnene etter det 150 timer lange jordmorkurset.
- Vi hører at jordmødre som etablerer seg i svangerskapsomsorgen reklamerer med akupunktur som et tilbud til de gravide, enda alt de har av utdanning er dette korte kurset. Kvaliteten på tilbudet kan bli svært varierende og de gravide er sikret en bedre behandling hvis de går til fullt utdannede akupunktører.
Koppang er opptatt av at den akupunkturen som tilbyes til en hver tid er av best mulig kvalitet slik at faget som nå er i ferd med å bli akseptert på skolemedisinens premisser ikke får et ufortjent dårlig rykte. Hun er forsatt svært positiv til at jordmødre i fødeavdeling skal kunne tilby akupunktur og var i sin tid med på å utarbeide og få godkjent kurset. Ideelt sett burde alle jordmødre ha samme grunnlag i akupunktur, aller helst burde de lære det i Jordmorutdanningen, mener hun.

Trenger rammer
For å få klarere rammer rundt hva jordmødrene kan tilby av akupunkturbehandling etter bestått eksamen fra 150 timers kurset, har Koppang tenkt å ta kontakt med Jordmorforbundet og Jordmorforeningen. Sammen må de utarbeide retningslinjer, der det også må bli klart hva forsikring dekker. Sykehusene må også bli klar over dette. Alle parter har jo interesse av at jordmødrene opptrer profesjonelt og at virksomheten deres til en hver tid er kvalitetsikret, sier Koppang. Hun avslutter med at hun regner med selv å få begrensninger på hva hun har lov til å behandle i den godkjenningsprosessen som akupunkturfaget nå er inne i.