Nr. 7 Hvordan står det til med sikkerheten?
I Danmark ble det i 2006 gjennomført en studie blant ansatte på sykehusene i København området. Ansatte ble spurt om å vurdere pasientsikkerhetskulturen på sin avdeling. Svarene fra jordmødrene overrasket de ansvarlige for undersøkelsen – men ikke den danske jordemoderforening - og heller ikke DNJ.
I undersøkelsen skilte svarene fra jordmødrene seg klart ut fra de andre yrkesgruppene. Hele 41% av jordmødrene mente at det var en ”tilfeldighet” at det ikke skjer flere alvorlige hendelser på fødeavdelingene i hovedstadsområdet. Spørsmålet om ”tilfeldighet” ble oppgitt av forskerne til å være et fundamentalt spørsmål i undersøkelsen. Det er ikke særlig betryggende for fødende i København å gå fødselen i møte og vite at 4 av 10 jordmødre mener at sikkerheten på fødeavdelingen avhenger av tilfeldigheter. Samtidig tilkjennega hver femte jordmor at det ikke er tradisjon for å rapportere utilsiktede hendelser, og hver annen jordmor mener at de ikke har tid til å rapportere. Tre ut av fire medarbeidere opplever travelhet som årsak til utilsiktede hendelser.
Svarene fra jordmødrene skilte seg også ut på andre områder. Ved spørsmålet om ledelsen prioriterer produksjon fremfor pasientsikkerhet markerte jordmødrene seg også som de mest kritiske.
Etter å ha sett svarene fra de danske jordmødrene er det grunn til å spørre om vi hadde fått de samme svarene ved å spørre jordmødre på hovedstadssykehusene i Norge. Dessverre er jeg redd for det. Gjentatte ganger det siste året har jeg opplevd jordmødre som har fortalt om ekstremt travle vakter, om netter det er så mye å gjøre at de verken får spist eller gått på toalettet og om episoder som er på grensen til å gå galt. Jordmødre har skrevet til meg og fortalt at de etter nedskjæringer nå har fått lære et nytt ord: ”samtidighetskonflikt” og at de er frustrert fordi de ikke får utført jobben sin på en slik måte som de ønsker og som de synes fødende har krav på. Jeg hører også om jordmødre som har hatt skritt-teller på og kan fortelle om 60 000 skritt i løpet av to netter, om erfarne jordmødre som gråter når vakten er over fordi de er så slitne. Når jeg etterlyser avviksmeldinger etter slike vakter er svaret alltid: Vi orker ikke å gå over vakten for å fylle ut skjema, vi vil bare hjem og sove.
Verken den danske undersøkelsen eller norske undersøkelser viser at det faktisk skjer flere utilsiktede hendelser på fødeavdelinger enn på andre avdelinger. Heldigvis. Men, det er grunn til å minne om at fødsler er akutte situasjoner og langt fra kan planlegges. Slik sett har helsevesenet en oppgave å gjøre med å planlegge bemanningen på fødeavdelingen med dette for øyet. Og slik sett har jordmødrene valgt et arbeid med en meget uforutsigbar arbeidsbelastning. For å oppnå høy grad av sikkerhet på en fødeavdeling må det skapes arbeidsforhold slik at vinner i fødsel får oppleve å ha jordmor tilstede under hele den aktive fasen av fødselen. Og jordmødre må få arbeidsforhold som er til å leve med – et helt yrkesliv.
Nina Schmid
