Kvinners oppfattelse av fødselsomsorgen i forhold til WHOs anbefalinger for normale fødsler.
Et viktig mål for fødselsomsorgen når det gjelder normale fødsler, er friske kvinner og barn med minst mulig intervensjon under fødsel. WHO har kommet med flere anbefalinger for normal fødsel.
Følgende er lagt vekt på i denne artikkelen:
- intermitterende lytting på fosterlyd
- bruk av program
- følelsesmessig støtte med informasjon og nærvær av jordmor
- fysisk støtte under fødsel med frihet til å velge stilling
- respekts for kvinnens valg av ledsager
- inkludere kvinnene i avgjørelser som tas under fødsel
- bruk av ikke medikamentell smertelindring
Målet for denne studien har vært å kaste lys over kvinners oppfattelse av fødselsomsorgen og den normale fødsel i forhold til WHOs anbefalinger.
Metode: De har gjort en tverrsnitt studie med en deskriptiv tilnærning og de har brukt et validert instrument som måler kvaliteten på jordmoromsorgen i forhold til WHO sine anbefalinger om normal fødsel. Ut i fra dette instrumentet har de utarbeidet et spørreskjema som de sendte til 384 kvinner to måneder post partum. Studien er gjort i Sverige, og datainnsamlingen foregikk i oktober-desember 2002. Dette materialet er en del av en større undersøkelse.
Spørreskjema inneholdt forskjellige tema som omhandlet den normale fødsel, og disse ble delt inn i fire områder:
(A) praksis som er god og burde oppmuntres
(B) praksis som kan være skadelig
(C) praksis med utilstrekkelig forsking
(D) praksis som praktiseres sjelden og feil.
Kvinnene ble spurt å evaluere hvert tema på to måter; oppfattet virkelighet og deres subjektive mening, det vil si om tema hadde betydning for de eller ikke. Et eksempel på et slik tema var CTG registrering. Kvinnene ble spurt om hun hadde det (ja, nei, vet ikke) og deres subjektive mening om temaets betydning ved hjelp ev en skala fra en til fem. Det var også et generelt spørsmål om kvinnene oppfattet fødselen sin som normal.
Resultat: De fleste kvinner rapporterte at de hadde fått omsorg under fødselen som falt i kategori A. Flere opplevde også å ha blitt utsatt for praksis som faller under kategorien B-C, som for eksempel kontinuerlig CTG registrering, gjentatte vaginaundersøkelser, argumentasjon for oxytocinstimulering. Det var en gjennomgående trend at de som svarte ja i forholdt til en opplevelse av de forskjellige temaene også mente dette var viktig for seg, uansett hvilket område temaet falt under. For eksempel om en kvinne hadde hatt en kontinuerlig overvåking, svarte hun gjerne at dette opplevdes som viktig for henne. Majoriteten av kvinnene oppfattet fødselen sin som normal (84 %). Dette gjaldt også de som fikk EDA, oxytocin stimulering eller episiotomi. Det at kvinner opplever flere intervensjoner i en fødsel som normalt, i motsetning til det WHO definerer, mener forfatterne av artikkelen krever videre undersøkelser.
De tolker funnene i studien dit hen at kvinner opplever den omsorgen de får under fødsel som viktig og en del av det normale, selv om den ikke alltid faller inn under WHOs anbefalinger. Kvinnen har stor tillit til jordmors omsorg og valg av intervensjon. Det legger igjen et stort ansvar på jordmor i forhold til å holde seg oppdatert når det gjelder kunnskapsbasert omsorg og kritisk evaluering av egen praksis.
Kilde: Sandin-Borjø AK, Wilde Larsson B and Hall-Lord ML 2008 ”Women`s perception of intrapartal care in relaton to WHO recommendations” Journal of Clinical Nursing. 17, 2993-3003 doi:10.1111/j.1365-2702.2007.02123.x
Aktuell forskning er redigert av Lena Henriksen i samarbeid med Elin Strømme Nilsen i Nasjonalt kunnskapssenter.
Nr. 3-2009
