Cochrane Library: Magnesium for å forebygge nevrologiske skader hos barn ved truende for tidlig fødsel
Foreløpig har vi ikke nok kunnskap fra forskning for å anbefale bruk av magnesium for å forebygge dødsfall eller nevrologiske skader hos for tidlig fødte barn. Bruk av magnesium ser ut til å føre til at litt færre barn får motoriske vansker. Forskningen sier ingenting om virkning av magnesium over tid. Dette er konklusjonen fra en systematisk gjennomgang av forskningslitteraturen på området gjennomført av det internasjonale Cochrane-samarbeidet.
Redigert av Ellen Blix, i samarbeid med Claire Glenton i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten.
Magnesiumbehandling til mor ved truende for tidlig fødsel
For tidlig fødte barn har en større risiko for å dø i løpet av de første leveukene. De som overlever har en økt risiko for nevrologiske funksjonshemninger som cerebral parese, blindhet, døvhet, kognitive funksjonshemninger som forsinket utvikling eller lærevansker, og motoriske vansker.
En tidligere Cochrane-oversikt har slått fast at magnesium er et effektivt middel for gravide kvinner med preeklampsi. Siden 90-tallet har forskere også stilt spørsmål om gravide kvinner som risikerer å føde for tidlig bør få magnesium for å forhindre nevrologiske skader hos barnet. Magnesium kan imidlertid føre til bivirkninger som svetting, kvalme, oppkast, hodepine, og hjertebank.
I Norge brukes magnesiumsulfat ved truende eklampsi for å forebygge anfall, og etter eklampsi for å hindre nye kramper. Så langt vi kjenner til, blir ikke magnesiumsulfat brukt i Norge blant kvinner som risikerer å føde for tidlig.
Virker magnesium?
Studiene viste at magnesium:
- fører sannsynligvis til liten eller ingen forskjell i antall fosterdød og barnedødsfall, i antall barn med cerebral parese eller i antall barn som blir født døve
- det er usikkert om det fører til forskjell i antall barn som blir født blinde
- fører til liten eller ingen forskjell i antall barn med forsinket utvikling eller lærevansker
- fører til litt færre barn med store motoriske vansker
- fører til flere bivirkninger hos mor
Ingen av studiene fulgte barna lengre enn to år. De kan altså ikke fortelle oss noe om mulige langtidsvirkninger av magnesium. Studier med lengre oppfølgingstid er nå underveis.
| Utfall | Ingen magnesium | Magnesium | Kvalitet på dokument-asjonen | |
| Dødfødsler eller barnedød | 102 av 1000 |
99 av 1000
(75 - 131)* |
Middels |
|
| Cerebral parese | 44 av 1000 |
34 av 1000
(25 - 47)* |
Middels |
|
| Blindhet | 2 av 1000 |
1 av 1000
(0-8)* |
Lav |
|
| Døvhet | 6 av 1000 |
7 av 1000
(3-17)* |
Middels |
|
| Forsinket utvikling eller lære vansker | 56 av 1000 |
57 av 1000
(48 - 68)* |
Høy |
|
| Store motoriske vansker | 64 av 1000 |
36 av 1000
(21-62)* |
Høy |
|
| Behandlingen ble avsluttet pga bivirkninger hos mor | 22 av 1000 |
67 av 1000
(44-100)* |
Høy |
|
*Tallene vi oppgir her er våre beste anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95% sannsynlighet for at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden.
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som hadde undersøkt om magnesium kan forebygge nevrologiske skader hos for tidlig fødte barn.
Forskerne fant fire studier med til sammen 3701 deltagere. I studiene ble barna fulgt i opptil to år. Tre av studiene var utført i USA, Australia/New Zealand, og Frankrike. Den fjerde studien var verdensomspennende, men hadde hovedsakelig deltagere fra utviklingsland.
I de første tre studiene fikk kvinner som hadde høy risiko for å føde for tidlig magnesium for å beskytte barnet mot nevrologiske skader. I den fjerde studien ble magnesium gitt til gravide kvinner for å behandle deres preeklampsi. Her ble data fra de kvinnene som var relevante for denne analysen plukket ut.
Kvinnene fikk 4 g magnesium, vanligvis i løpet av 10-20 minutter. De fleste fikk også vedlikeholdsdoser de neste 24 timene (vanligvis 1 – 3 g per time).
Kilde: Doyle LW, Crowther CA, Middleton P, Marret S. Magnesium sulphate for women at risk of preterm birth for neuroprotection of the fetus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD004661. DOI: 10.1002/14651858.CD004661.pub2.
Les hele artikkelen i Cochrane Library. Gratis tilgang via
www.cochrane.no
eller prøv denne direkte lenka:
http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD004661/frame.html
