Cochrane Library: Kontinuerlig støtte kan føre til færre inngrep og bedre fødselsopplevelse
Å gi fødende kvinner kontinuerlig støtte fra helsepersonell og andre kan påvirke fødselsforløpet og hvordan kvinnen opplever fødselen.
Redigert av Ellen Blix, i samarbeid med Claire Glenton i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten .
Ingen av studiene vurderte virkningen av partnere som støttepersoner. Slik konkluderer Cochrane-samarbeidet etter å ha gått systematisk gjennom relevant forskningslitteratur.
Støtte til fødende kvinner
For fødende kvinner kan flere forhold ved en sykehusfødsel oppleves negativt, deriblant ukjent personell, kliniske rutiner, eventuelt manglende informasjon og lite privatliv. Negative opplevelser under fødselen kan påvirke hvordan kvinnen føler at hun mestrer og har kontroll over situasjonen, og kan dermed påvirke fødselsforløpet og øke bruken av medisinske tiltak.
Kontinuerlig støtte under hele fødselen fra helsepersonell og andre brukes som en motvekt til mulige negative sider ved fødselen. Slike støttepersoner kan tilby kvinnen oppmuntring og støtte, råd om mestring, informasjon om fødselsforløpet og hjelp for kvinnen til å uttrykke ønsker og behov.
I Norge er det vanlig at fødende kvinner blir støttet av sin partner gjennom hele fødselen. Hvor mye kvinnen vil oppleve at jordmor er til stede, vil variere, og det kan påvirkes av både sykehusrutiner og hvor mange andre som føder på det aktuelle tidspunktet.
Hvilken effekt har det å tilby kontinuerlig støtte til fødende kvinner?
Studiene viste at kontinuerlig støtte fra helsepersonell og andre sammenliknet med vanlig fødselsomsorg:
- muligens gir mindre bruk av smertestillende
- trolig senker risikoen noe for instrumentell forløsning, elektronisk overvåkning og negative fødselsopplevelser
- muligens senker risikoen for keisersnitt
Det er mulig at omtrent like mange barn har lav Apgar score etter fem minutter, at omtrent like mange kvinner får oxytocin og at fødselen varer omtrent like lenge, enten kvinnene får kontinuerlig støtte eller ikke.
Resultat-tabell
| Utfall | Kontinuerlig støtte | Vanlig støtte | Kommentar | Kvalitet på dokumentasjonen |
| Antall keisersnitt |
118 av 1000
( 107 -129)* |
130 av 1000 |
XX Lav |
|
| Antall instrumentelle forløsninger (tang/sugekopp) |
161 av 1000
(148 - 173)* |
180 av 1000 |
XXX Middels |
|
| Bruk av oxytocin for å stimulere fødselen |
320 av 1000
(286 - 323)* |
340 av 1000 | Denne forskjellen er ikke statistisk signifikant og kan være tilfeldig. |
XX Lav |
| Antall fødsler med elektronisk overvåkning |
750 av 1000
(727 - 766)* |
790 av 1000 |
XXX Middels |
|
| Lav Apgar score etter 5 minutter |
6 av 1000
(4 - 10)* |
10 av 1000 |
XXX Middels |
|
| Bruk av smertestillende |
685 av 100
(630 - 739)* |
770 av 1000 |
XX Lav |
|
| Gjennomsnittelig fødselsvarighet |
26 minutter mindre
(2 - 50 minutter)* |
7 til 12 timer |
XX Lav |
|
| Antall kvinner som hadde en negativ fødselsopplevelse |
65 av 100
(58 - 74)* |
90 av 1000
|
XXX Middels |
|
| *Tallene vi oppgir her, er våre mest presise anslag. Der det er mulig, har vi også presentert en spennvidde fordi det er 95% sannsynlig at tiltakets sanne effekt ligger et sted innenfor denne spennvidden. | ||||
|
Høy kvalitet: Det er lite sannsynlig at videre forskning kommer til å endre vår tillit til disse resultatene. Middels kvalitet: Videre forskning kommer til å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem. Lav kvalitet: Det er veldig sannsynlig at videre forskning kommer til å ha en viktig innflytelse på vår tillit til disse resultatene og kan endre dem. Svært lav kvalitet: Disse resultatene er høyst usikre. |
||||
Hva er denne informasjonen basert på?
Et internasjonalt forskerteam lette etter studier som har undersøkt virkningen av det å gi kontinuerlig støtte til fødende kvinner. Forskerne fant 16 studier som oppfylte kravene de hadde fastsatt på forhånd. Studiene sammenliknet kontinuerlig støtte med rutinemessig fødselsomsorg, vanligvis periodevis støtte fra helsepersonell.
Studiene hadde til sammen over 13 000 deltakere. Studiene var fra USA/Canada (6), Finland (2), Belgia, Frankrike, Hellas, Australia, Sør-Afrika, Guatemala, Mexico og Botswana. Alle studiene ble gjennomført på sykehus under varierende forhold og med forskjellige rutiner. I ti av studiene tillot sykehusene at ektefeller eller andre familiemedlemmer var til stede under fødselen.
I åtte av studiene var støttepersonen en sykehusansatt, for eksempel en jordmor, jordmorstudent eller sykepleier. I de andre åtte studiene var støttepersonene kvinner med og uten opplæring, deriblant pensjonerte sykepleiere, slektninger eller venner. Ingen av studiene vurderte virkningen av ektefeller eller partnere som støttepersoner.
Kilde: Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr GJ, Sakala C. Continuous support for women during childbirth.
Cochrane Database of Systematic Reviews
2007.
Les hele artikkelen i Cochrane Library (gratis tilgang via www.cochrane.no ), eller prøv denne direkte lenken: http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003766/frame.html
