Du er her: / Hjem / Medlemskap / Innmeldingsskjema


Innmelding i Den norske jordmorforening

For at din innmeldingen skal behandles så effektivt som mulig ber vi deg om å fylle inn alle aktuelle felt i skjemaet nedenfor. Feltene merket med * må fylles ut.

Personopplysninger
Personnummer (11 siffer)*:  
Etternavn*.  
Fornavn*:  
Adresse*:  
Postnr.*:  
Poststed*:  
Tlf privat:  
Mobiltelefon:  
E-post:  
Arbeidsforhold 1
Arbeidsgiver*:  
(Er du student, skriv inn "Student" i feltet Arbeidsgiver):
Er du student, skriv inn "Student" i feltet Arbeidsgiver):  
Tlf. arbeidsgiver:  
Arbeidssted/avdeling:  
Stilling:  
Stillingsprosent:  
Arbeidsforhold 2
Arbeidsgiver:  
Tlf. arbeidsgiver:  
Arbeidssted/avdeling:  
Stilling:  
Stillingsprosent:  
Autorisasjonsdato:  
 
Dnj benytter i hovedsak AvtaleGiro for innbetaling av kontingent med fakturering én gang per mnd. Alternativet til AvtaleGiro er ordinær giro med faktuerering to ganger i året (januar/juli). Kryss av for ønsket innbetaling av kontingent:

Betaling av kontingent:   AvtaleGiro
Ordinær giro
Kommentar