Metode:

Dette er en prospektiv kohort studie. Studien har funnet sted i England, og alle kvinner som har gått til svangerskapsomsorg og booket fødsel hjemme, ved en frittstående jordmorstyrt enhet eller ved en jordmorstyrt enhet på sykehus mellom 2008 og 2010, har deltatt. Disse er sammenliknet med et tilfeldig utvalg kvinner som har født ved tradisjonelle fødeenheter. Til sammen er det 64538 kvinner som er inkludert i dataanalysen. Data er analysert ut i fra hvor fødselen har vært planlagt, ikke hvor den faktisk skjedde.

Resultat:

Hovedutfallet i denne studien har vært perinatal mortalitet og morbiditet. Forskerne fant ingen signifikante forskjeller i forhold til dette for de jordmorstyrte avdelingene eller hjemme sammenliknet med vanlige fødeenheter. Førstegangsfødende som planlegger hjemmefødsel har en noe høyere risiko. Forskerne påpeker at risikoen for negative perinatale utfall er lav for friske kvinner i alle fødeenheter. Intervensjoner under fødsel var færre hos alle som planla fødsel på en jordmorstyrt enhet eller hjemme. Overflyttinger for førstegangsfødende til en vanlig fødeenhet var fra 36-45 prosent mot 9-13 prosent hos flergangfødende. Det var heller ingen store forskjeller i maternelle utfall som rifter, blødninger og lignende, lavest lå de frittstående jordmorstyrte enhetene.
Den største forskjellen i gruppene som planla en fødsel på en jordmorstyrt enhet eller hjemme gjaldt paritet. 27 prosent av de som planla hjemmefødsel var førstegangsfødende mot 46-54 prosent på alle de andre enhetene.

Konklusjon:

Forskerne konkluderer med at denne studien støtter en politikk som lar lavrisikokvinner velge hvor de vil føde. Flergangfødende, som planlegger å føde på en jordmorstyrt enhet eller hjemme, opplever færre intervensjoner med samme perinatale utfall som de som planlegger fødsel på en vanlig fødeenhet. Førstegangsfødende som føder hjemme opplever også færre intervensjoner, men har noe dårligere perinatale utfall.

Kilde:

Birthplace in England Collaborative Group., Perinatal and maternal outcomes by planned place of birth for healthy women with low risk pregnancies: the Birthplace in England national prospective cohort study. BMJ 2011;343:d7400